বাংলাদেশে শিশুদের স্পাইনা বাইফিডা চিকিৎসা

Spina Bifida, Myelomeningocele ও জন্মগত মেরুদণ্ডের সমস্যায় শিশু নিউরোসার্জন ডাঃ মোঃ নেফাউর রহমানের বিশেষায়িত মূল্যায়ন

স্পাইনা বাইফিডা (Spina Bifida) শিশুদের মেরুদণ্ড ও spinal cord-এর একটি জন্মগত Neural Tube Defect। গর্ভাবস্থার একেবারে প্রথম দিকে শিশুর neural tube ও মেরুদণ্ড সঠিকভাবে গঠিত বা বন্ধ না হলে এই সমস্যা হতে পারে।

Spina Bifida-এর ধরন ও severity প্রতিটি শিশুর ক্ষেত্রে এক রকম নয়। কারও ক্ষেত্রে এটি খুব সামান্য Spina Bifida Occulta, আবার কারও ক্ষেত্রে Meningocele বা গুরুতর Myelomeningocele হিসেবে দেখা দিতে পারে।

বিশেষ করে Myelomeningocele হলে শিশুর পিঠে বা কোমরের নিচে জন্মগত sac বা ফোলা দেখা যেতে পারে। এর সঙ্গে spinal cord ও nerve tissue জড়িত থাকলে শিশুর পায়ের শক্তি, sensation, হাঁটা, bladder-bowel function এবং দীর্ঘমেয়াদি neurological development প্রভাবিত হতে পারে।

বাংলাদেশে অনেক অভিভাবক Google-এ খোঁজ করেন—

Spina Bifida Treatment in Bangladesh
Spina Bifida Surgery Bangladesh
Myelomeningocele Treatment Bangladesh
Myelomeningocele Surgery Bangladesh
Neural Tube Defect Treatment Bangladesh
Pediatric Spine Surgery Bangladesh
Tethered Cord Treatment Bangladesh
Best Pediatric Neurosurgeon in Bangladesh
Child Spine Surgeon Bangladesh
Pediatric Neurosurgeon in Dhaka
শিশুদের স্পাইনা বাইফিডা চিকিৎসা বাংলাদেশ
শিশুর পিঠে জন্মগত ফোলা চিকিৎসা
Neurosurgeon Nafaur
Dr. Md. Nafaur Rahman Pediatric Neurosurgeon

বাংলাদেশে শিশুদের ব্রেইন, নার্ভ, স্পাইন ও স্ট্রোকজনিত neurosurgical condition নিয়ে ডাঃ মোঃ নেফাউর রহমান জন্ম থেকে ১৯ বছর বয়সী শিশু-কিশোরদের বিশেষায়িত Pediatric Neurosurgical মূল্যায়ন ও চিকিৎসা দিয়ে থাকেন।

Spina Bifida কী?

গর্ভাবস্থার শুরুতে শিশুর brain ও spinal cord তৈরির জন্য neural tube নামে একটি embryonic structure তৈরি হয়।

স্বাভাবিকভাবে এই neural tube নির্দিষ্ট সময়ে সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়।

যদি spinal অংশ সঠিকভাবে বন্ধ না হয়, তাহলে vertebral arch এবং spinal canal-এর development অসম্পূর্ণ হতে পারে। এর ফলে Spina Bifida তৈরি হয়।

Spina Bifida শুধু একটি “পিঠের ফোলা” নয়। এটি শিশুর—

Spinal cord
Nerve root
পায়ের শক্তি
পায়ের sensation
হাঁটা
bladder function
bowel function
spine alignment
Hydrocephalus
Chiari II Malformation

—এসবের সঙ্গে সম্পর্কিত হতে পারে।

Spina Bifida-এর প্রধান ধরন কী কী?

১. Spina Bifida Occulta

এটি তুলনামূলক hidden বা closed form।

বাইরে বড় sac নাও থাকতে পারে। তবে পিঠে দেখা যেতে পারে—

Skin dimple
Hair patch
Birthmark
Skin discoloration
Fatty swelling
Small sinus opening

কিছু শিশুর underlying Tethered Cord, Fatty Filum বা Closed Spinal Dysraphism থাকতে পারে।

২. Meningocele

এক্ষেত্রে spinal canal-এর defect দিয়ে meninges এবং CSF sac-এর মতো বাইরে আসতে পারে।

Spinal cord সবসময় sac-এর মধ্যে থাকে না।

Neurological deficit রোগীভেদে ভিন্ন হতে পারে।

৩. Myelomeningocele

Myelomeningocele হলো Spina Bifida-এর গুরুতর open form-গুলোর একটি।

এতে sac-এর মধ্যে থাকতে পারে—

Spinal cord
Nerve root
Meninges
CSF

এর ফলে পা দুর্বলতা, sensation loss, bladder-bowel dysfunction এবং Hydrocephalus-এর মতো complication হতে পারে।

Spina Bifida কেন হয়?

Spina Bifida একটি multifactorial congenital condition। অর্থাৎ genetic, nutritional এবং environmental factor একসঙ্গে ভূমিকা রাখতে পারে।

সব শিশুর ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট কারণ পাওয়া যায় না।

Folic Acid-এর ভূমিকা

Pregnancy-এর আগে এবং early pregnancy-তে পর্যাপ্ত folate বা folic acid Neural Tube Defect-এর risk কমাতে গুরুত্বপূর্ণ।

তবে কোনো শিশুর Spina Bifida হয়েছে মানেই শুধু folic acid deficiency-ই এর কারণ—এমনভাবে বলা সঠিক নয়।

Pregnancy planning-এর সময় চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী folic acid গ্রহণ গুরুত্বপূর্ণ।

যাদের আগে Neural Tube Defect আক্রান্ত pregnancy ছিল, তাদের প্রয়োজনীয় folic acid dose আলাদা হতে পারে। তাই নিজে থেকে high-dose supplement নেওয়া উচিত নয়।

অন্য কোন Risk Factor থাকতে পারে?

Spina Bifida-এর সঙ্গে কিছু ক্ষেত্রে সম্পর্ক থাকতে পারে—

Genetic predisposition
Previous Neural Tube Defect pregnancy
Maternal diabetes
কিছু anti-seizure medication
Severe early-pregnancy hyperthermia
কিছু environmental factor

তবে অনেক ক্ষেত্রেই কোনো clear risk factor পাওয়া যায় না।

Spina Bifida-এর লক্ষণ কী?

লক্ষণ নির্ভর করে defect-এর level ও severity-এর ওপর।

জন্মের সময়

দেখা যেতে পারে—

পিঠ বা কোমরে জন্মগত sac
sac থেকে CSF leakage
exposed neural tissue
পা কম নড়ানো
পা দুর্বল
club foot
hip deformity

বড় হওয়ার সঙ্গে

দেখা যেতে পারে—

হাঁটতে সমস্যা
পায়ের sensation কম
repeated falls
scoliosis
foot deformity
bladder dysfunction
bowel dysfunction
repeated urinary infection
back বা leg pain
Tethered Cord symptom

Spina Bifida-এর সঙ্গে Hydrocephalus কেন হয়?

বিশেষ করে Myelomeningocele-এর সঙ্গে Hydrocephalus থাকতে পারে।

এর একটি গুরুত্বপূর্ণ association হলো Chiari II Malformation।

এই অবস্থায় CSF circulation ব্যাহত হয়ে ventricle বড় হতে পারে।

লক্ষণ—

মাথা দ্রুত বড় হওয়া
fontanelle ফুলে থাকা
sunset eye sign
vomiting
excessive sleepiness
seizure
feeding difficulty

তাই Myelomeningocele রোগীর spine-এর পাশাপাশি brain-ও মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।

Chiari II Malformation কী?

Chiari II Malformation-এ posterior fossa-এর কিছু brain structure নিচের দিকে displacement হতে পারে।

এটি Myelomeningocele-এর সঙ্গে সম্পর্কিত হতে পারে।

লক্ষণ রোগীভেদে হতে পারে—

Hydrocephalus
Swallowing difficulty
Breathing problem
Upper limb weakness
Cranial nerve symptom

Spina Bifida-তে পা দুর্বল হয় কেন?

Spinal cord ও nerve root পায়ের movement এবং sensation নিয়ন্ত্রণ করে।

যদি lesion lower spinal cord বা nerve root-কে প্রভাবিত করে, তাহলে হতে পারে—

muscle weakness
paralysis
sensation loss
joint deformity
walking difficulty

Neurological deficit কতটা হবে তা lesion-এর level-এর ওপর অনেকটাই নির্ভর করে।

Bladder ও Bowel Problem কেন হয়?

Spinal cord-এর lower nerve bladder এবং bowel control-এর সঙ্গে যুক্ত।

এই nerve আক্রান্ত হলে Neurogenic Bladder হতে পারে।

ফলে দেখা যেতে পারে—

Urine retention
Urinary leakage
Repeated UTI
Kidney damage-এর ঝুঁকি
Constipation
Bowel control problem

তাই Spina Bifida care-এর একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হলো bladder ও kidney protection।

গর্ভাবস্থায় কি Spina Bifida ধরা যায়?

অনেক ক্ষেত্রে antenatal screening-এর মাধ্যমে Neural Tube Defect শনাক্ত বা সন্দেহ করা যায়।

Test-এর মধ্যে থাকতে পারে—

Antenatal ultrasonography
Fetal anomaly scan
Maternal serum screening
প্রয়োজনে Fetal MRI

Prenatal diagnosis হলে delivery planning এবং newborn neurosurgical care আগে থেকেই পরিকল্পনা করা যায়।

জন্মের পরে কী কী পরীক্ষা প্রয়োজন হতে পারে?

Neurological Examination

শিশুর—

Leg movement
Muscle power
Sensation
Reflex
Bladder-bowel function

মূল্যায়ন করা হয়।

MRI Spine

MRI-তে দেখা যায়—

spinal cord anatomy
defect-এর extent
tethered cord
associated lipoma
syrinx
other spinal malformation

Brain Imaging

Hydrocephalus বা Chiari II Malformation মূল্যায়নের জন্য cranial ultrasound, CT বা MRI প্রয়োজন হতে পারে।

Urological Evaluation

প্রয়োজনে—

Ultrasound KUB
Urine test
Urodynamic study
Pediatric Urology review

করতে হতে পারে।

বাংলাদেশে Spina Bifida-এর চিকিৎসা কী?

Treatment defect-এর ধরন, শিশুর neurological status এবং associated condition-এর ওপর নির্ভর করে।

সব শিশুর একই treatment প্রয়োজন হয় না।

Myelomeningocele Repair Surgery

Open Myelomeningocele-এর ক্ষেত্রে surgical repair treatment-এর গুরুত্বপূর্ণ অংশ।

অপারেশনের উদ্দেশ্য—

exposed neural tissue protect করা
CSF leakage বন্ধ করা
infection risk কমানো
spinal cord ও nerve root preserve করার চেষ্টা
dura close করা
skin ও soft tissue coverage করা

অপারেশন জন্মের আগে হয়ে যাওয়া neurological damage সবসময় ফিরিয়ে দিতে পারে না। তাই surgery-এর অন্যতম লক্ষ্য হলো neural tissue সুরক্ষা এবং future complication কমানোর চেষ্টা।

Open Spina Bifida হলে কত দ্রুত চিকিৎসা প্রয়োজন?

Open বা leaking lesion-এ দ্রুত Pediatric Neurosurgical evaluation প্রয়োজন।

বিশেষ করে—

sac ruptured
CSF leakage
neural tissue exposed
infection risk

থাকলে delay না করা গুরুত্বপূর্ণ।

Exact surgical timing শিশুর overall condition অনুযায়ী neurosurgical team নির্ধারণ করেন।

Hydrocephalus থাকলে কী চিকিৎসা করা হয়?

Progressive Hydrocephalus থাকলে রোগীভেদে প্রয়োজন হতে পারে—

VP Shunt
ETV বা selected endoscopic procedure
serial head circumference monitoring
brain imaging follow-up

সব Myelomeningocele শিশুর shunt প্রয়োজন হয় না।

Tethered Cord হলে কী করা হয়?

Spina Bifida-এর কিছু শিশুর বয়স বাড়ার সঙ্গে Tethered Cord Syndrome দেখা দিতে পারে।

লক্ষণ—

নতুন করে পা দুর্বল হওয়া
হাঁটা খারাপ হওয়া
back বা leg pain
bladder function খারাপ হওয়া
scoliosis বাড়া
foot deformity progression

এসব থাকলে MRI ও Pediatric Neurosurgical evaluation প্রয়োজন।

Selected patient-এর ক্ষেত্রে untethering surgery বিবেচনা করা হতে পারে।

Physiotherapy ও Rehabilitation-এর ভূমিকা

Spina Bifida treatment শুধু surgery-তে শেষ হয় না।

প্রয়োজনে দরকার হতে পারে—

Physiotherapy
Orthotic support
Occupational therapy
Pediatric Orthopedic care
Bladder training
Rehabilitation
Developmental follow-up

শিশুদের Spina Bifida হলে কেন শিশু নিউরোসার্জন দেখাবেন?

১. এটি জন্মগত Spinal Cord Disease

Spina Bifida-তে spinal cord, nerve root এবং developing spine জড়িত থাকতে পারে।

তাই Pediatric Neurosurgical expertise গুরুত্বপূর্ণ।

২. Brain ও Spine দুটোই মূল্যায়ন করতে হয়

বিশেষ করে Myelomeningocele-এর সঙ্গে Hydrocephalus ও Chiari II Malformation থাকতে পারে।

৩. Newborn Surgery আলাদা Planning প্রয়োজন

নবজাতকের anatomy, blood volume, skin, neural tissue এবং anesthesia requirement বড়দের থেকে আলাদা।

৪. Bladder-Bowel Function গুরুত্বপূর্ণ

Surgery-এর পাশাপাশি long-term bladder, bowel এবং kidney protection জরুরি।

৫. Long-Term Follow-up প্রয়োজন

শিশুর growth-এর সঙ্গে neurological function পরিবর্তিত হতে পারে।

কেন Spina Bifida-এর জন্য ডাঃ মোঃ নেফাউর রহমানের পরামর্শ নেবেন?

১. Pediatric Neurosurgery-কেন্দ্রিক মূল্যায়ন

ডাঃ মোঃ নেফাউর রহমান জন্ম থেকে ১৯ বছর বয়সী শিশু-কিশোরদের brain, nerve, spine ও stroke-related neurosurgical condition নিয়ে কাজ করেন।

Spina Bifida একটি congenital pediatric spine disease হওয়ায় child-focused assessment গুরুত্বপূর্ণ।

২. Myelomeningocele ও Open Spinal Defect মূল্যায়ন

Open sac, CSF leakage বা exposed neural tissue থাকলে rapid decision-making প্রয়োজন হতে পারে।

ডাঃ মোঃ নেফাউর রহমান lesion-এর anatomy, neurological status এবং শিশুর overall condition সমন্বিতভাবে মূল্যায়নের ওপর গুরুত্ব দেন।

৩. Brain ও Spine-এর Integrated Assessment

Spina Bifida রোগীর শুধু spine নয়, Hydrocephalus এবং Chiari II Malformation-এর জন্য brain-ও মূল্যায়ন করতে হয়।

৪. Hydrocephalus Management

Progressive Hydrocephalus থাকলে VP Shunt বা অন্য treatment প্রয়োজন হতে পারে।

ডাঃ মোঃ নেফাউর রহমান imaging ও clinical findings অনুযায়ী individualized treatment planning করেন।

৫. Neurological Function Preservation

সার্জারির লক্ষ্য শুধু sac বন্ধ করা নয়।

গুরুত্ব দেওয়া হয়—

neural tissue protection
infection prevention
CSF leak control
leg function preservation
long-term mobility
bladder-bowel care

এর ওপর।

৬. Tethered Cord ও Long-Term Spine Follow-up

Spina Bifida-এর শিশুর বয়স বাড়ার সঙ্গে tethered cord, scoliosis বা progressive neurological symptoms দেখা দিতে পারে।

এই কারণে long-term Pediatric Neurosurgical follow-up গুরুত্বপূর্ণ।

৭. অভিভাবকদের বিস্তারিত Counselling

অভিভাবকদের সাধারণ প্রশ্ন থাকে—

Spina Bifida কেন হলো?
অপারেশন কত দ্রুত দরকার?
শিশুর পা নড়বে কি?
হাঁটতে পারবে কি?
bladder-bowel control হবে কি?
Hydrocephalus হবে কি?
VP Shunt লাগবে কি?
ভবিষ্যতে আবার surgery প্রয়োজন হতে পারে কি?

এসব প্রশ্নের উত্তর প্রতিটি শিশুর lesion level, neurological status ও imaging অনুযায়ী আলাদা।

কখন জরুরি হাসপাতালে যাবেন?

নিচের অবস্থায় দ্রুত hospital assessment প্রয়োজন—

পিঠের sac ফেটে গেছে
CSF leakage হচ্ছে
exposed neural tissue দেখা যাচ্ছে
sac লাল বা infected মনে হচ্ছে
জ্বর
feeding কমে গেছে
পা নড়াচড়া কম
মাথা দ্রুত বড় হচ্ছে
fontanelle ফুলে আছে
seizure
breathing বা swallowing problem
শিশুর responsiveness কমে যাচ্ছে

এ অবস্থায় routine chamber appointment-এর জন্য অপেক্ষা না করে দ্রুত emergency evaluation প্রয়োজন।

ডাঃ মোঃ নেফাউর রহমানের চেম্বার, Google Map ও সিরিয়াল নম্বর

১. Bangladesh Paediatric Neurocare Centre — BPNCC

ঠিকানা:
44/7, City Tower, Level-10, West Panthapath, Dhaka-1205, Bangladesh

Google Map:
https://maps.app.goo.gl/u5BNHKGMr3D3cgUBA?g_st=ac

সিরিয়াল / Appointment:
01912-988182
01607-033535

Website:
www.bpncc.com

২. নেফাউর’স নিউরো কেয়ার — NNC

ঠিকানা:
H # 24/1, Level # 7, Shyamoli Square,
Shyamoli Cinema Hall Building, Mirpur Road,
Shyamoli, Dhaka-1207, Bangladesh

Google Map:
https://maps.app.goo.gl/9NM8HQHS3y9Z3C3eA?g_st=ac

সিরিয়াল / Appointment:
01816-899489
01336-331818

Website:
https://www.bdpaediatricneurocare.com

ডাঃ মোঃ নেফাউর রহমানের সোশ্যাল মিডিয়া

Facebook:
https://www.facebook.com/NeurosurgeonNafaur

Instagram:
https://www.instagram.com/rahman.nafaur?igsh=MTNzd200emxwaWJycA==

TikTok:
https://www.tiktok.com/@pediatricneurosurgeon?_r=1&_t=ZS-95a2vtJMi28

YouTube:
https://www.youtube.com/channel/UCSlESZh6_NGITtE27rNwTBg

LinkedIn:
https://www.linkedin.com/in/nafaur-rahman-721b

অভিভাবকদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ বার্তা

Spina Bifida একটি congenital Neural Tube Defect। এর severity খুব সামান্য Spina Bifida Occulta থেকে শুরু করে complex Myelomeningocele পর্যন্ত হতে পারে।

শিশুর জন্মের সময় পিঠে sac, CSF leakage, পা দুর্বলতা, bladder-bowel problem, মাথা দ্রুত বড় হওয়া বা বড় হওয়ার সঙ্গে হাঁটার সমস্যা দেখা দিলে দেরি না করে Pediatric Neurosurgeon-এর পরামর্শ নেওয়া উচিত।

বাংলাদেশে শিশুদের Spina Bifida, Myelomeningocele, Neural Tube Defect, Tethered Cord Syndrome, Hydrocephalus, Chiari II Malformation এবং Pediatric Spine Surgery বিষয়ে ডাঃ মোঃ নেফাউর রহমান-এর বিশেষায়িত Pediatric Neurosurgical মূল্যায়ন নেওয়া যেতে পারে।

রোগীর neurological outcome নির্ভর করে lesion-এর level, জন্মগত nerve involvement, Hydrocephalus, bladder-bowel function এবং associated condition-এর ওপর। তাই কোনো চিকিৎসা বা surgery-এর ফলাফল শতভাগ নিশ্চিতভাবে বলা যায় না।